Active surveillance

It may seem strange, but for some people with small (stage 1) kidney cancers, the first best treatment is often observation, or “active surveillance”.

If you are older, or have significant medical problems, it may be safer to first carefully watch  the cancer, with multiple scans and multiple visits to the cancer specialist. Because many kidney cancers are discovered by accident on scans that were recommended for other  reasons, a number of small kidney lumps are now being detected. Kidney cancers that are smaller than 3 cm are very unlikely to spread elsewhere, and sometimes the risks of an operation outweigh the benefits of surgery. People who choose active surveillance with their doctors must continue to have regular follow-up care, in case the cancer starts to grow.

Surgery

If you have a larger cancer in the kidney, surgery is usually the first best treatment. Surgery to remove kidney cancers is performed by a specialist surgeon called a Urologist or Urooncologist (a Urologist who specialises in cancer). Surgery may either remove just a part of the kidney (called a “partial nephrectomy”) or the entire kidney, which is called a “radical nephrectomy”. Surgery might need to be done with a large incision (an “open” nephrectomy) or might be able to be done by keyhole surgery (a “laparoscopic” nephrectomy) which results in a shorter hospital stay and quicker recovery.

If the cancer is small (stage 1, <7cm) a “partial” nephrectomy may be possible, where the remaining normal kidney can be spared. If the cancer is larger (stage 2), or has started to spread near the kidney (stage 3) then the whole kidney is removed.

Treating a localised kidney cancer without surgery

In some people an operation is not possible due to their age or other medical problems. It may be still possible to treat a localised kidney cancer without surgery, using other treatments. These include:

  • Radiofrequency ablation (RFA): where a needle containing a microwave antenna is inserted into the cancer under local anaesthetic, and the cancer is “cooked” from the inside.
  • Cryoablationwhere a series of probes are inserted into the cancer, and then cooled with liquid nitrogen to freeze the cancer cells. This has a similar effect as RFA but may require a general anaesthetic.
  • Stereotactic body radiation therapy (SBRT): this newer, computer-controlled radiation has been tested in kidney cancer and many other cancers. SBRT gives lots of very small doses of radiation from a lot of different angles, such that a therapeutic dose of radiation lands on the cancer, but the normal organs and tissues around the cancer are only slightly affected.

Approaches to rare kidney cancers

If you have one of the inherited types of kidney cancer, it is possible you may get more kidney tumours in the future. Because of this, your surgeon might suggest a different approach for you. Patients with inherited types of kidney cancer need a long-term strategy and so should be seen by an expert in kidney cancer whenever possible.

 

Aktive Überwachung

Es mag seltsam erscheinen, aber für einige Patienten mit kleinem Tumor (Stage 1), ist die beste Behandlung oftmals die alleinige Beobachtung des Tumorwachstums, die so genannte “aktive Überwachung”. Wenn Sie älter sind oder anderweitige gesundheitliche Probleme haben, kann es am besten sein, den Krebs zunächst nur sorgfältig zu beobachten – all dies natürlich unter ärztlicher Aufsicht mit regelmäßigen Untersuchungen durch einen Krebsspezialisten.

Da viele Nierenkrebserkrankungen durch Zufall bei Untersuchungen aufgrund anderer Erkrankungen entdeckt werden, werden sie oftmals in einem frühen Stadium erkannt. Bei Nierentumoren, die kleiner als 3 cm sind, ist eine Streuung (Metastasierung) in andere Gewebe eher unwahrscheinlich, daher überwiegt das Risiko einer Operation manchmal die Vorteile für den Erkrankungsverlauf. Jedoch müssen bei Patienten, die sich für die aktive Überwachung entscheiden, in regelmäßigen Abständen ärztliche Untersuchungen durchgeführt werden. Falls der Krebs beginnt schneller zu wachsen, muss eventuell anders behandelt werden.

Operation

Wenn ein größerer Tumor vorliegt, ist eine Operation in der Regel die Behandlung der Wahl. Dieser Eingriff wird meist von einem speziell geschulten Chirurgen durchgeführt, einem Urologen oder Uro-Onkologen (ein Urologe, der sich auf die Krebstherapie spezialisiert hat). Bei der Operation wird je nach Lage und Ausbreitung des Tumors nur ein Teil der Niere (“partielle Nephrektomie”) oder die gesamte Niere (“radikale Nephrektomie”) entfernt.

Ist der Tumor noch relativ klein (Stage 1, < 7 cm) wird meist nur das befallene Gewebe entnommen, der gesunde Rest der Niere bleibt somit erhalten. Ist der Tumor jedoch größer (Stage 2) oder hat sich über die gesamte Niere und das angrenzende Gewebe ausgebreitet (Stage 3), muss die gesamte Niere entfernt werden. Auch die Operationstechnik kann variieren: Manchmal ist ein größerer Schnitt nötig (eine so genannte “offene” Nephrektomie) manchmal ist die Schlüsselloch-Chirurgie möglich (“laparoskopische” Nephrektomie), die meist mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden ist und zu einer schnelleren Genesung führt.

Behandlung von Nierenkrebs ohne Operation

Wenn eine Operation aufgrund Ihres Alters oder eines anderen gesundheitlichen Problems nicht möglich ist, gibt es alternative Behandlungsoptionen. Dazu gehören:

  • Radiofrequenz-Ablation (RFA): Dabei wird eine Nadel mit einer Mikrowellenantenne, unter lokaler Betäubung, in das Tumorgewebe eingebracht und der Krebs so praktisch von Innen “gekocht”.
  • Cryoablation: Hier werden mehrere Sonden in das erkrankte Gewebe eingeführt und dann mit flüssigem Stickstoff gekühlt, um die Krebszellen zu gefrieren. Dies hat einen ähnlichen Effekt wie die RFA, kann aber eine Vollnarkose nötig machen.
  • Stereotaktische Strahlentherapie (SBRT): Dieses neuere, computergesteuerte Bestrahlungsverfahren wurde in den vergangenen Jahren bei Nierenkrebs und vielen anderen Krebsarten eingehend untersucht. SBRT gibt viele kleine Strahlungsdosen aus verschiedenen Winkeln ab, so dass eine therapeutische Dosis der Strahlung auf den Krebs trifft. Das umliegende Gewebe und gesunde Organe werden jedoch kaum beeinflusst.

Behandlungsmöglichkeiten bei erblich bedingten Nierenkrebs-Arten

Sind Sie an einer erblichen Form von Nierenkrebs erkrankt, kann es sein, dass zukünftig noch weitere Tumoren in der Niere auftreten. Daher könnte Ihr Arzt eine andere Behandlung als die oben genannten vorschlagen: Patienten mit vererbten Nierenkrebs-Typen benötigen eine langfristige Strategie und sollten sich daher in erfahrene Expertenhände begeben. Wo Sie diese Spezialisten finden, erfahren Sie bei Ihrer regionalen Patientenorganisation.

 Surveillance active

Cela peut sembler étrange, mais pour certaines personnes avec de petits cancers du rein (au stade 1), le meilleur traitement initial est souvent l’observation, ou la « surveillance active ».

Si vous êtes plus âgé(e), ou souffrez de problèmes médicaux importants, il peut être plus sûr d’observer soigneusement le cancer, d’abord, par le biais de multiples examens d’imagerie et de multiples visites auprès de cancérologues/oncologues. Étant donné que de nombreux cancers du rein sont découverts par hasard lors d’examens d’imagerie qui ont été prescrits pour d’autres raisons, un certain nombre de petites masses sur les reins sont aujourd’hui détectées. Les cancers du rein qui ont une taille inférieure à 3 cm sont très peu susceptibles de se propager ailleurs et, parfois, le risque de mourir lors d’une opération l’emporte sur les avantages de procéder à cette opération. Les personnes qui optent pour une surveillance active avec leurs médecins doivent continuer à avoir des soins de suivi réguliers, au cas où le cancer commencerait à se développer.

L’opération

Si vous avez un cancer d’une taille plus importante dans le rein, une opération est généralement le meilleur traitement initial. L’opération pour enlever les cancers du rein est effectuée par un chirurgien spécialisé appelé un urologue ou uro-oncologue (un urologue qui se spécialise dans le cancer). L’opération peut retirer soit une partie du rein (on parle de « néphrectomie partielle »), soit l’ensemble du rein, ce qu’on appelle une « néphrectomie radicale ». L’intervention pourra être effectuée soit au moyen d’une grande incision (une néphrectomie « ouverte »), soit par le biais d’une chirurgie endoscopique (une néphrectomie par « laparoscopie ») qui entraîne une hospitalisation plus courte et une récupération plus rapide.

Si le cancer est petit (stade 1, < 7 cm), une néphrectomie « partielle » peut être possible, grâce à laquelle la partie du rein non affectée peut être épargnée. Si le cancer est plus grand (stade 2), ou a commencé à se propager à proximité du rein (stade 3), alors l’ensemble du rein est retiré.

Traiter un cancer du rein localisé sans opération chirurgical

Chez certaines personnes, une opération est impossible en raison de leur âge ou d’autres problèmes médicaux. Il peut être encore possible de traiter un cancer du rein localisé sans faire appel à la chirurgie, en utilisant d’autres traitements. Ces traitements sont les suivants:

  • L’ablation par radiofréquence (RFA) : une aiguille contenant une antenne micro-onde est insérée dans le cancer, sous anesthésie locale, et le cancer est « cuit » de l’intérieur.
  • Une cryoablation : une série de sondes sont insérées dans le cancer, et ensuite refroidies à l’azote liquide pour congeler les cellules cancéreuses. Cette procédure a un effet similaire à la RFA, mais peut nécessiter une anesthésie générale.
  • Une radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) : un procédé récent de rayonnement commandé par ordinateur a été testé dans le cancer du rein et d’autres cancers. Le procédé SBRT délivre de nombreuses très petites doses de rayonnement à partir d’un grand nombre d’angles différents ; une dose thérapeutique de rayonnement est délivrée sur le cancer, alors que les organes et les tissus normaux autour du cancer ne sont que légèrement touchés.

Si vous avez l’un des types héréditaires de cancer du rein, il est possible que vous puissiez développer plus de tumeurs du rein à l’avenir. Pour cette raison, votre chirurgien pourrait suggérer une approche différente pour vous. Les patients avec ces types héréditaires de cancer du rein ont besoin d’une stratégie à long terme et doivent donc être suivis par un expert du cancer du rein chaque fois que possible.

 

مراقبة نشطة

قد يبدو الأمر غريبا، لكن بالنسبة لبعض الناس المصابين بسرطان الكلية في مرحلته الأولى يبقى العلاج الأفضل في كثير من الأحيان هو الملاحظة أو ” المراقبة النشيطة”. إذا كنت كبير السن أو لديك مشاكل صحية حرجة، يجدر بك أولا مراقبة السرطان بعناية من خلال إجراء العديد من الفحوصات بالأشعة وتكثيف زياراتك إلى اختصاصي السرطان. فالعديد من سرطانات الكلية يتم اكتشافها بمحض الصدفة في الفحوصات بالأشعة التي يتم إجرائها لدواعي صحية آخرى. ويتم الآن اكتشاف عدد من كثل سرطان الكلية الصغيرة. فسرطانات الكلية التي لا تتعدى 3 سنتم يستبعد أن تنتشر في أماكن آخرى وأحيانا يرجح خطر فقدان الحياة أثناء العملية على الفوائد المرجوة من الجراحة. يتعين على المصابين الذين يختارون المراقبة النشيطة مع طبيبهم أن يستمروا في الاستفادة من الرعاية الطبية بشكل منتظم في حالة ما إذا بدأ السرطان في النمو.

العملية الجراحية

إذا كان لديك سرطان كبير في الكلية، تكون عادة الجراحة هي أفضل علاج ممكن. ويقوم بعملية استئصال سرطان الكلية جراح مختص يسمى جراح الجهاز البولي إو جراح الجهاز البولي المختص في السرطان. ويمكن لهذه العملية أن تزيل جزء من الكلية (استئصال الكلية الجزئي) أو تزيل الكلية بأكملها (استئصال الكلية الجذري). وقد تحتاج العملية إلى شَق أو بَضْع كبير ( استئصال الكلية “مفتوح”) أو يمكن إجراؤها من خلال جراحة ثقب المفتاح (استئصال الكلية بواسطة الجراجة بالمنظار) التي لا تتطلب البقاء في المستشفى لمدة طويلة وسرعان ما يسترجع المصاب عافيته. وإذا كان الورم صغيرا (المرحلة الأولى ولا يفوق 7 سنتم ) يمكن إجراء استئصال جزئي للكلية لحماية ما بقي من الكلية. وإذا كان الورم كبيرا (المرحلة 2) أو بدأ في الانتشار بالقرب من الكلية (المرحلة 3) تُجرى في هذه الحالة عملية إزالة الكلية بأكملها.

معالجة سرطان الكلية المحلي دون إجراء العملية؟

لا تكون الجراحة ممكنة عند بعض المصابين لاعتبارات عمرية أو مشاكل صحية أخرى. وقد يكون من الممكن معالجة سرطان الكلية المحلي دون اللجوء إلى الجراحة باستعمال علاجات أخرى تتضمن ما يلي:

  • الاستئصال بالترددات الراديوية : يتم تحت التخدير الموضعي إدخال إبرة تحتوي على هوائي موجات مكروية في السرطان ويتم “حرق” السرطان من داخله.
  • الاستئصال البردي: يتم إدخال مجموعة من المسابير في السرطان ثم تبريده بواسطة سائل النيتروجين لتجميد الخلايا السرطانية. ويكون لهذه الطريقة نفس تأثير العلاج بالترددات الراديوية لكنها تتطلب تخديرا كاملا.
  • لعلاج الإشعاعي عبر التوضيع التجسيمي: تم اختبار هذا النوع الجديد من العلاج الذي يعتمد إشعاعا متحكم فيه بواسطة الحاسوب في سرطان الكلية وفي العديد من السرطانات االأخرى. ويقوم هذا النوع من العلاج على توجيه عدد كبير من الجرعات الصغيرة جدا من الأشعة من زوايا مختلفة، حتى تصل الجرعات العلاجية إلى السرطان، ولا تتأثر الأعضاء والأنسجة السليمة المحيطة بالسرطان إلا قليلا.

إذا كنت مصابا بأحد أنواع سرطان الكلية الوراثي، من الممكن أن تظهر لديك أورام كثيرة في المستقبل. ولهذا السبب، يمكن أن يقترح عليكم الطبيب الجراح طريقة علاج مختلفة. فالمرضى المصابون بسرطان الكلية الوراثي يحتاجون إلى استراتيجية علاجية طويلة الأمد ويتعين أن يراهم خبير في سرطان الكلية كلما أمكن ذلك.

Actieve controle

Het lijkt vreemd, maar voor sommige mensen met een kleine (stadium 1) tumor, is de eerste beste behandeling vaak observatie of “actieve controle”.

Als u ouder bent en belangrijke medische problemen hebt, kan het veiliger zijn eerst voorzichtig af te wachten hoe de kanker zich gedraagt, door middel van meerdere scans en veelvuldige bezoeken aan uw kankerspecialist. Niertumoren die kleiner zijn dan 3 cm, zullen zeer waarschijnlijk niet elders uitzaaien, en daarom weegt het risico van overlijden tijdens de operatie zwaarder dan de voordelen van een dergelijke ingreep. Mensen die actief door hun artsen worden gecontroleerd moeten regelmatig nazorg hebben, in geval de tumor mocht groeien.

Operatie

Als u een grote tumor in de nier hebt, is een operatie vaak de eerste beste behandeling. De operatie voor het verwijderen van nierkanker wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd chirurg, die uroloog of uro-oncoloog wordt genoemd (een uroloog die in kanker gespecialiseerd is). Bij de operatie kan een klein deel van de nier worden verwijderd (dit heet “gedeeltelijke nefrectomie”) of de hele nier, dat “radicale nefrectomie” wordt genoemd. De operatie wordt uitgevoerd door middel van een grote insnijding (“open” nefrectomie) of met behulp van een sleutelgat-operatie (een “laparoscopische” nefrectomie) waardoor u korter in het ziekenhuis hoeft te verblijven en sneller herstelt.

Als de tumor klein is (stadium 1, <7cm) kan een “gedeeltelijke” nefrectomie mogelijk zijn, waarbij de rest van de normale nier kan worden gespaard. Als de kanker groter is (stadium 2), of rondom de nier is uitgezaaid (stadium 3) zal de hele nier worden verwijderd.

Kan een gelokaliseerde nierkanker zonder een operatie worden behandeld?

Bij sommige mensen is een operatie niet mogelijk vanwege de leeftijd of medische problemen. Het is dan nog altijd mogelijk een gelokaliseerde nierkanker te behandelen zonder chirurgie, namelijk met behulp van andere behandelingen. Dit zijn:

  • Radiofrequentie-ablatie (RFA): waarbij een naald met een microgolfantenne in de tumor wordt geïntroduceerd onder plaatselijke verdoving waarbij de kanker van binnen uit wordt “gekookt”.
  • Cryo-ablatie: waarbij een serie sonden in de tumor worden gebracht. Deze tumor wordt dan met vloeibare stikstof afgekoeld om de kankercellen te bevriezen. Dit heeft een gelijksoortig effect als RFA, maar kan een volledige narcose vereisen.
  • Stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT): deze nieuwere computergestuurde bestraling is in nierkanker getest en ook in veel andere kankersoorten. SBRT geeft een grote hoeveelheid kleine stralingsdoses vanuit veel verschillende hoeken, waarbij een therapeutische dosis op de kanker belandt, maar de normale organen en weefsel rondom de kanker slechts licht worden aangedaan.

Als u een van de erfelijke vormen van nierkanker hebt, is het mogelijk dat u in de toekomst meer niertumoren kunt krijgen. Daarom kan uw chirurg u een andere behandeling geven. Patiënten met erfelijke vormen van nierkanker hebben een strategie op de lange termijn nodig en moeten, als dit mogelijk is, door een nierkankerspecialist worden gezien.

 

Vigilância ativa

Poderá parecer estranho, mas, para algumas pessoas com pequenos cancros nos rins (estadio 1), o primeiro melhor tratamento é frequentemente a observação ou “vigilância ativa”.

Se tiver uma idade mais avançada ou apresentar problemas médicos significativos, poderá ser mais seguro observar primeiro o cancro através de vários exames e várias consultas a um especialista oncológico. Uma vez que vários casos de cancro renal são descobertos por acaso em exames recomendados por outros motivos, está agora a detetar-se uma série de pequenos caroços nos rins. Os cancros renais inferiores a 3 cm muito provavelmente não se espalharão para outras partes do corpo e, por vezes, o risco de morrer durante uma operação é superior aos benefícios da cirurgia. As pessoas que optam pela vigilância ativa com os seus médicos devem continuar a receber cuidados de acompanhamento regulares, caso o tumor cancerígeno comece a crescer.

Cirurgia

Se tiver um cancro maior no rim, normalmente, a cirurgia é o primeiro melhor tratamento. A cirurgia para remover cancro nos rins é realizada por um cirurgião especializado chamado Urologista ou Uro-oncologista (um Urologista especializado em oncologia). A cirurgia poderá remover uma parte do rim (denominada “nefrectomia parcial”) ou todo o rim, que se denomina “nefrectomia radical”. Poderá ser necessário realizar a cirurgia com uma incisão de grandes dimensões (uma nefrectomia “aberta”) ou poderá ser possível através de uma cirurgia laparoscópica (uma nefrectomia “laparoscópica”), que resulta numa estadia hospitalar mais curta e numa recuperação mais rápida.

Se o tumor cancerígeno for pequeno (estadio 1, <7 cm), poderá ser possível efetuar uma nefrectomia “parcial”, em que o rim normal restante pode ser poupado. Se o tumor cancerígeno for maior (estadio 2), ou começar a espalhar-se próximo do rim (estadio 3), então todo o rim é removido.

 

Tratar um tumor cancerígeno renal localizado sem cirurgia?

Em algumas pessoas, não é possível efetuar uma operação devido à sua idade ou outros problemas médicos. Poderá, contudo, ser possível tratar um cancro renal localizado sem cirurgia utilizando outros tratamentos. Estes incluem:

  • Ablação por radiofrequência (ARF): em que uma agulha com uma antena micro-ondas é inserida no tumor cancerígeno sob anestesia local e o cancro é “queimado” desde o interior.
  • Crioablação: em que uma série de sondas são inseridas no tumor cancerígeno e depois arrefecidas com azoto líquido para congelar as células cancerígenas. Este tem um efeito semelhante ao da ARF, mas pode exigir uma anestesia geral.
  • Radioterapia estereotáxica corporal (SBRT): Esta radiação mais recente controlada por computador foi testada no cancro renal e em muitos outros tipos de cancro. A SBRT administra várias pequenas doses de radiação a partir de vários ângulos, de tal forma que uma dose terapêutica de radiação atinge o tumor cancerígeno, mas os órgãos e tecidos normais à volta do tumor são apenas ligeiramente afetados.

Se tiver um tipo de cancro renal hereditário, é possível que apareçam mais tumores nos rins no futuro. Por esse motivo, o seu cirurgião poderá sugerir uma abordagem diferente no seu caso. Os pacientes com tipos de cancro renal hereditários necessitam de uma estratégia de longo prazo, pelo que devem ser observados por um especialista em cancro renal sempre que possível.

активное наблюдение

Может показаться странным, но для некоторых людей с небольшой раковой опухолью (1 стадии) наилучшим вариантом первоочередного лечения часто является наблюдение или «активное наблюдение».

При наличии пожилого возраста или значительных проблем со здоровьем может быть безопаснее сначала внимательно понаблюдать за раковой опухолью с многократным проведением сканирования и многократным посещением специалиста-онколога. Поскольку многие виды рака почек обнаруживают случайно при сканировании, которое было рекомендовано из-за возникновения другой проблемы, на данный момент возможно обнаружение нескольких небольших наростов почек. Очень маловероятно, что раковые опухоли почки меньше 3 см будут распространяться в другие места, и иногда риск смертельного исхода во время операции перевешивает преимущества хирургической операции. Пациенты, которые предпочитают активное наблюдение со стороны врача, должны продолжать последующее врачебное наблюдение на тот случай, если раковая опухоль начнет расти.

Операция

Если же у вас раковая опухоль почки большего размера, хирургическое вмешательство, как правило, является наилучшим вариантом первоочередного лечения. Операция по удалению рака почек производится хирургом-специалистом, который называется урологом или уро-онкологом (уролог, который специализируется на лечении рака). При помощи хирургического вмешательства можно удалить либо определенную часть почки («частичная нефрэктомия»), либо всю почку («радикальная нефрэктомия»). Хирургическая операция может быть выполнена с большим разрезом («открытая» нефрэктомия), или с минимальным вмешательством («лапароскопическая» нефрэктомия) с краткосрочной госпитализацией и быстрым восстановлением.

Если раковая опухоль небольшая (стадия 1, <7см), возможно проведение «частичной» нефрэктомии, при которой оставшаяся нормальная почка может быть сохранена. Если раковая опухоль больше (стадия 2), или начала распространяться за почки (стадия 3), удаляется вся почка.

Возможно ли лечение локализованного рака почек без хирургического вмешательства?

У некоторых людей операция не представляется возможной по причине возраста или других медицинских проблем. Локализованный рак почки можно лечить и без хирургического вмешательства, с помощью других методов лечения. К ним относятся:

  • Радиочастотная абляция (РЧА): при использовании этого метода игла, содержащая антенну, испускающую микроволны, вставляется в раковую опухоль под местной анестезией и рак «выпекается» изнутри.
  • Криоабляция: при использовании этого метода ряд игл-зондов вводится в раковую опухоль, а затем охлаждается жидким азотом для заморозки раковых клеток. Это дает такой же эффект, что и РЧА, но может потребовать общего наркоза.
  • Стереотаксическая лучевая терапия тела (СЛТТ): это новейшее компьютеризированное излучение было протестировано при раке почек и многих других видах рака. При СЛТТ применяется много небольших доз излучения под разными углами, таким образом, чтобы лечебная доза излучения была нацелена на раковую опухоль, но нормальные органы и ткани вокруг опухоли практически не были затронуты.

Если у вас один из наследственных типов рака почек, то у вас возможно развитие большего количества раковых опухолей почек в будущем. В связи с этим ваш хирург может предложить другой метод. Пациенты с наследственным типом рака почек нуждаются в долгосрочной стратегии и должны находится под регулярным наблюдением специалиста-онколога на предмет рака почки.

активное наблюдение

Может показаться странным, но для некоторых людей с небольшой раковой опухолью (1 стадии) наилучшим вариантом первоочередного лечения часто является наблюдение или «активное наблюдение».

При наличии пожилого возраста или значительных проблем со здоровьем может быть безопаснее сначала внимательно понаблюдать за раковой опухолью с многократным проведением сканирования и многократным посещением специалиста-онколога. Поскольку многие виды рака почек обнаруживают случайно при сканировании, которое было рекомендовано из-за возникновения другой проблемы, на данный момент возможно обнаружение нескольких небольших наростов почек. Очень маловероятно, что раковые опухоли почки меньше 3 см будут распространяться в другие места, и иногда риск смертельного исхода во время операции перевешивает преимущества хирургической операции. Пациенты, которые предпочитают активное наблюдение со стороны врача, должны продолжать последующее врачебное наблюдение на тот случай, если раковая опухоль начнет расти.

Операция

Если же у вас раковая опухоль почки большего размера, хирургическое вмешательство, как правило, является наилучшим вариантом первоочередного лечения. Операция по удалению рака почек производится хирургом-специалистом, который называется урологом или уро-онкологом (уролог, который специализируется на лечении рака). При помощи хирургического вмешательства можно удалить либо определенную часть почки («частичная нефрэктомия»), либо всю почку («радикальная нефрэктомия»). Хирургическая операция может быть выполнена с большим разрезом («открытая» нефрэктомия), или с минимальным вмешательством («лапароскопическая» нефрэктомия) с краткосрочной госпитализацией и быстрым восстановлением.

Если раковая опухоль небольшая (стадия 1, <7см), возможно проведение «частичной» нефрэктомии, при которой оставшаяся нормальная почка может быть сохранена. Если раковая опухоль больше (стадия 2), или начала распространяться за почки (стадия 3), удаляется вся почка.

Возможно ли лечение локализованного рака почек без хирургического вмешательства?

У некоторых людей операция не представляется возможной по причине возраста или других медицинских проблем. Локализованный рак почки можно лечить и без хирургического вмешательства, с помощью других методов лечения. К ним относятся:

  • Радиочастотная абляция (РЧА): при использовании этого метода игла, содержащая антенну, испускающую микроволны, вставляется в раковую опухоль под местной анестезией и рак «выпекается» изнутри.
  • Криоабляция: при использовании этого метода ряд игл-зондов вводится в раковую опухоль, а затем охлаждается жидким азотом для заморозки раковых клеток. Это дает такой же эффект, что и РЧА, но может потребовать общего наркоза.
  • Стереотаксическая лучевая терапия тела (СЛТТ): это новейшее компьютеризированное излучение было протестировано при раке почек и многих других видах рака. При СЛТТ применяется много небольших доз излучения под разными углами, таким образом, чтобы лечебная доза излучения была нацелена на раковую опухоль, но нормальные органы и ткани вокруг опухоли практически не были затронуты.

Если у вас один из наследственных типов рака почек, то у вас возможно развитие большего количества раковых опухолей почек в будущем. В связи с этим ваш хирург может предложить другой метод. Пациенты с наследственным типом рака почек нуждаются в долгосрочной стратегии и должны находится под регулярным наблюдением специалиста-онколога на предмет рака почки.

Vigilancia activa

Puede parecer raro, pero muchas veces en algunas personas con un pequeño cáncer renal (estadio 1) el primer tratamiento inicial es la observación o “vigilancia activa”.

Si es de edad avanzada, o tiene problemas médicos importantes, puede ser más seguro observar con atención el cáncer, con múltiples pruebas de imagen y visitas al especialista. Dado que muchos cánceres renales se descubren por accidente en pruebas de imagen recomendadas por otros motivos, en la actualidad se detectan muchos bultos pequeños en el riñón. Es muy improbable que los cánceres renales con un tamaño inferior a 3 cm se extiendan, y a veces el riesgo de morir en una operación supera los beneficios de la intervención. Las personas que optan por la vigilancia activa con su médico deben seguir sometiéndose a un seguimiento regular por si el cáncer empezara a crecer.

Operación

Si tiene un cáncer grande en el riñón, normalmente el mejor tratamiento inicial es una operación. La operación para eliminar el cáncer renal corre a cargo de un cirujano especialista denominado urólogo o urólogo oncólogo (un urólogo especialista en cáncer). La operación puede eliminar solo una parte del riñón (“nefrectomía parcial”) o el riñón entero (“nefrectomía radical”). Podría ser necesaria una operación con una incisión grande (nefrectomía “abierta”) o pequeña (nefrectomía “laparoscópica”), que permite una hospitalización más corta y una recuperación más rápida.

Si el cáncer es pequeño (estadio 1 < 7 cm), podría ser posible una nefrectomía “parcial”, en la que puede conservarse el resto del riñón normal. Si el cáncer es más grande (estadio 2) o ha empezado a extenderse cerca del riñón (estadio 3), se elimina todo el riñón.

¿Tratar un cáncer renal localizado sin operar?

En algunas personas no es posible operar debido a su edad o a otros problemas médicos. Puede ser posible tratar un cáncer renal localizado sin operar, utilizando otros tratamientos. Estos son:

  • Ablación por radiofrecuencia (ARF): se introduce una aguja con una antena de microondas en el cáncer con anestesia local y el cáncer “se cuece” desde dentro.
  • Crioablación: se introduce en el cáncer una serie de sondas que luego se enfrían con nitrógeno líquido para congelar las células cancerosas. Tiene un efecto similar que la ARF, pero puede requerir anestesia general.
  • Radioterapia estereotáctica (RTE): esta nueva radioterapia controlada por ordenador se ha probado en el cáncer renal y en muchos otros cánceres. La RTE administra un gran número de dosis pequeñas de radiación desde diferentes ángulos, de manera que el cáncer reciba una dosis terapéutica de radiación pero los órganos y tejidos que lo rodean solo se vean afectados ligeramente.

Si usted tiene uno de los tipos de cáncer renal hereditario, es posible que desarrolle más tumores renales en el futuro. Por ese motivo, el cirujano podría proponerle una estrategia diferente. Los pacientes con un tipo de cáncer renal hereditario necesitan una estrategia a largo plazo y deberían consultar a un experto en cáncer renal siempre que sea posible.

Vigilancia activa

Puede parecer raro, pero muchas veces en algunas personas con un pequeño cáncer renal (estadio 1) el primer tratamiento inicial es la observación o “vigilancia activa”.

Si es de edad avanzada, o tiene problemas médicos importantes, puede ser más seguro observar con atención el cáncer, con múltiples pruebas de imagen y visitas al especialista. Dado que muchos cánceres renales se descubren por accidente en pruebas de imagen recomendadas por otros motivos, en la actualidad se detectan muchos bultos pequeños en el riñón. Es muy improbable que los cánceres renales con un tamaño inferior a 3 cm se extiendan, y a veces el riesgo de morir en una operación supera los beneficios de la intervención. Las personas que optan por la vigilancia activa con su médico deben seguir sometiéndose a un seguimiento regular por si el cáncer empezara a crecer.

Operación

Si tiene un cáncer grande en el riñón, normalmente el mejor tratamiento inicial es una operación. La operación para eliminar el cáncer renal corre a cargo de un cirujano especialista denominado urólogo o urólogo oncólogo (un urólogo especialista en cáncer). La operación puede eliminar solo una parte del riñón (“nefrectomía parcial”) o el riñón entero (“nefrectomía radical”). Podría ser necesaria una operación con una incisión grande (nefrectomía “abierta”) o pequeña (nefrectomía “laparoscópica”), que permite una hospitalización más corta y una recuperación más rápida.

Si el cáncer es pequeño (estadio 1 < 7 cm), podría ser posible una nefrectomía “parcial”, en la que puede conservarse el resto del riñón normal. Si el cáncer es más grande (estadio 2) o ha empezado a extenderse cerca del riñón (estadio 3), se elimina todo el riñón.

¿Tratar un cáncer renal localizado sin operar?

En algunas personas no es posible operar debido a su edad o a otros problemas médicos. Puede ser posible tratar un cáncer renal localizado sin operar, utilizando otros tratamientos. Estos son:

  • Ablación por radiofrecuencia (ARF): se introduce una aguja con una antena de microondas en el cáncer con anestesia local y el cáncer “se cuece” desde dentro.
  • Crioablación: se introduce en el cáncer una serie de sondas que luego se enfrían con nitrógeno líquido para congelar las células cancerosas. Tiene un efecto similar que la ARF, pero puede requerir anestesia general.
  • Radioterapia estereotáctica (RTE): esta nueva radioterapia controlada por ordenador se ha probado en el cáncer renal y en muchos otros cánceres. La RTE administra un gran número de dosis pequeñas de radiación desde diferentes ángulos, de manera que el cáncer reciba una dosis terapéutica de radiación pero los órganos y tejidos que lo rodean solo se vean afectados ligeramente.

Si usted tiene uno de los tipos de cáncer renal hereditario, es posible que desarrolle más tumores renales en el futuro. Por ese motivo, el cirujano podría proponerle una estrategia diferente. Los pacientes con un tipo de cáncer renal hereditario necesitan una estrategia a largo plazo y deberían consultar a un experto en cáncer renal siempre que sea posible.

More from the InfoHUB